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2020四川医疗招聘药学资料:心力衰竭

来源:中公四川卫生人才网 时间:2020-07-30 11:04:00

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心力衰竭,即心衰,左心衰竭时由于肺循环淤血及心排出量降低,主要是表现为“喘”。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状,开始常于夜间发生,坐位或站立时咳嗽会减轻,白色浆液性泡沫状痰为其主要特点,急性左心衰发作时可能会出现粉红色泡沫样痰。继发于左心衰竭的右心衰竭,存在呼吸困难,最常见的症状是消化道症状。

心衰的药物治疗一般有四类,分别为利尿剂,RAAS抑制剂,β-受体阻断剂,正性肌力药物。

1.利尿剂能够降低血流量,减轻心脏负荷。袢利尿剂如呋塞米,轻度心衰首选噻嗪类如氢氯噻嗪,保钾利尿剂阿米洛利等。利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但不能作为单一治疗药物。

2.RAAS抑制剂,即肾素-血管紧张素-醛固酮系统,能够保护心肌,降低心肌耗氧量,能够使心脏得到充分休息。RAAS抑制剂包括ACEI,ARB,醛固酮受体拮抗剂,肾素抑制剂。其中ACEI通过改善血流动力学抑制心机重构,降低死亡率。

3.β-受体阻断剂包括选择性β1受体阻断剂和非选择性肾上腺素能受体拮抗剂。选择性β1受体阻断剂可以对抗交感神经,降低心率,降低心脏耗氧量。非选择性肾上腺素能受体阻断剂能延缓疾病进展,改善心机重构,减少猝死。在使用过程中一定要避免过快或突然撤药,以防引起病情恶化。

4.正性肌力药物能够增强心肌收缩力,改善心脏衰竭症状。包括强心苷类和非强心苷类。强心苷类药物主要有地高辛、毛花苷C(西地兰)和毒毛花苷K。

在使用强心苷药物时要注意防止中毒,中毒的表现为各类心律失常,其中快速房性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。若出现强心苷类药物的中毒首先第一步是立即停药,对于快速心律失常,血钾浓度低的要静脉补钾,血钾浓度不低的应用利多卡因或苯妥英钠。若是传导阻滞、缓慢性心律失常,一般静脉注射阿托品。

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